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抽动症该怎么治疗?

来源:上海六一儿童医院

患儿刘x x,男,10岁,小学4年級学生。
患儿于4岁时无明显诱因出现不自主清嗓子,家人以为咽炎带其到综合医院耳鼻喉科就诊,之后按慢性咽炎治疗1年余。治疗中间清嗓子曾一度好转,但出现不自主眨眼、耸鼻子、甩头等症状,时常突然发出像狼一样的吼叫声。
遂在当地神经内科按“抽动症”服用氟哌啶醇治疗,最大剂量3 mg/d,但出现严重的维体外系反应(extrapyramidal symptoms, EPS)和困倦,之后又先后间断展用硫必利(最大剂量.4mgd)、肌解片及中药治疗。症执时好时坏。抽动症该怎么治疗?
进半年患儿一直服用中药(汤药)治疗(具体配方不详)。症状仍然较重,主要表现为:鼓肚子,走路时一确一跳,见到人时就控制不住地想骂对方,上课常走神。为此不愿去上学,怕同学笑话自己,也怕因为骂人而引起冲突。故来门诊治疗。
对芒果、海鮮过敏。
独生子。母孕期健康,足月剖腹产,自幼生长发育正常。6岁上学,成绩中下等,功课方面需要父母较多的辅导。性格内向、胆小、易发脾气。
外公患抑郁症。根据父亲回忆其小时候可能有过多动症的经历。
躯体检查:未见明显异常。
精神检查:意识清晰,定向力完整,被动接触,交谈中可见注意力不集中,一副心不在焉的样子,时常会站起来跳一下,称见到人就想骂,多数情况下控制不住,即使有时能控制住,也会因此痛苦万分。谈话间患儿时而会低声快速溜出一两句脏话。抽动症该怎么治疗?
心理测查:智力检查正常(1Q=92); 注意力数字划销测验的结果显示错误率为23%。
诊断: Tourette 综合征伴多动症状。
治疗经过:单用阿立哌哇治疗。起始剂量2.5mg/d,第一周末症状没有改善,增加制量到5mg/d,第二周末仍改善甚微,将剂量增加至7.5 mg/d,出现手科的维体外系副反应,加用盐酸苯海索1 mg/d缓解,同时抽动症状明显改善,一个月以后抽动理状基本消失。随访一年,症状基本稳定,恢复正常上学。
上海六一儿童医院温馨提示:
抽动症不仅严重影响孩子的生理健康,对孩子的心理健康危害更甚。由于国内心理障碍相关疾病研究起步较晚,受众群体也较小,大众传媒对此类疾病相关知识传播范围、力度有限,致使大约90%的家长都不知道——抽动症、多动症、自闭症等儿科疑难杂症其实属于儿童精神心理障碍的范畴。抽动症该怎么治疗?
 
误诊率超过30%,儿童心理障碍疾病康复之路的拦路虎
 
儿童精神心理障碍,指在儿童期 因某种生理缺陷,功能障碍和各种环境因素作用下出现的心理活动和行为的异常现象,如抽动症、多动症、自闭症等。(摘自百科)
 
但由于国内缺乏权威《儿童心理障碍评估》标准,我国儿童心理障碍疾病的临床误诊率在30%以上,疑难病例误诊率达40%以上。平均十个孩子,就有三个被误诊。因此,《儿童心理障碍评估》评估标准的确立对孩子病情的确诊及治疗具有重要的意义。抽动症该怎么治疗?
 
儿童发展评价系统-“精神心理CT”(智能测评系统)——心理障碍疾病诊疗金标准
 
2019年,由中国心理学会标准委联合中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会、中国优生科学协会妇女儿童心理健康分会、中国中医药研究促进会中医儿科医师合共体、北京胡亚美儿童医学研究院的多学科专家、教授,研发出儿童发展评价系统-“精神心理CT”(智能测评系统),最大限度的减少了一般检查对发育行为/精神心理健康检测结果的不确切性,使心理和精神疾病的定义和诊断得到明晰和确定,为制定正确的诊疗方案提供详实的依据。
 
这一评估标准的制定及确立,不仅是对中国工程院院士胡亚美女士在儿童心理障碍相关研究成果的高度赞誉,更是对其一手创建的上海六一儿童医院在儿童心理障碍相关防治工作、及专业水平的认可。抽动症该怎么治疗?

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